各位租戶：
磐安縣建設局將于近期開啟公租房年審工作，此次年審需各租戶填寫《浙江省困難群眾“一件事”救助聯辦申請表》（表格附后，請自行下載附件1填寫），并提供主申請人的勞動合同復印件（3年以上，必須包括2022年）。請于2022年7月底前將以上材料交到建設局住房保障科，謝謝！
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??????????????????????? 磐安縣住房和城鄉(xiāng)建設局
?????????????????????????? 2022年6月14日
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附件：1.《浙江省困難群眾“一件事”救助聯辦申請表》（空白表）
????? 2.《浙江省困難群眾“一件事”救助聯辦申請表》（填寫模板）
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附件1
浙江省困難群眾“一件事”救助聯辦申請表
??????????? 縣（市/區(qū)）??????????? 鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) ????????????社區(qū)（村）
申請人 | 聯系電話 | 家庭人口（人） | |||||||||||||
戶籍地址 | 實際居住地址 | ||||||||||||||
開戶銀行 | / | 開戶人 | / | 銀行賬號 | / | ||||||||||
申請類別 | 民政救助 | □民政救助（低保、低邊、特困）?? □臨時救助對象認定及救助金給付（臨時） | |||||||||||||
協助申請 | □公租房承租資格確認 □公租房租賃補貼資格確認 □就業(yè)困難人員認定 □醫(yī)療救助對象救助金給付 □學生資助 □自然災害救助 □困難殘疾人生活補貼 □重度殘疾人護理補貼 □有線電視費用減免，電視戶號?????????????? □電力減免，電力戶號?????????????? | ||||||||||||||
家庭經濟狀況核查授權承諾書 本人及家庭成員現就有關事項作出如下授權、承諾： ??? 一、本人具有完全民事行為能力，是本人家庭共同推薦的申請人和家庭狀況核對具體申報經辦人，本人的申請和經辦行為代表家庭全體成員的意愿。 二、本人及家庭成員已了解并愿意遵守浙江省社會救助和家庭經濟狀況核對等有關政策規(guī)定，承諾所提供的材料全部真實有效，如有虛報、瞞報和偽造材料的，自愿接受納入信用信息共享平臺接受聯合懲戒，自愿承擔相應法律責任接受處罰。 三、本人及家庭成員同意授權縣級以上人民政府民政部門及其指定的家庭經濟狀況核對機構對本人家庭經濟狀況進行查詢核對，并自愿接受配合相關工作人員進行入戶調查等工作。 四、本承諾授權自簽署之日起生效，無民事行為能力或限制民事行為能力的家庭成員由其法定監(jiān)護人代為簽署并摁指模印。 五、如經核對認定不符合申請條件和要求的，則授權終止；如經核對認定復核申請條件和要求的，則授權在享受社會救助期間內有效。若享受情況發(fā)生變化再次申請的，需要重新簽署授權書。 本人及家庭成員已認真閱讀以上內容，現將同意授權意見簽署如下。 | |||||||||||||||
共同生活家庭成員簽署同意意見 | |||||||||||||||
姓名 | 與申請人關系 | 身份證號碼 | 指模印 | ||||||||||||
非共同生活贍（撫、扶）養(yǎng)家庭成員簽署同意意見 | |||||||||||||||
家庭關系 | 姓名 | 與申請人關系 | 身份證號碼 | 指模印 | |||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
共同生活家庭經濟狀況 | |||||||||||||||
家庭月均收入 | ??????? （元） | 家庭成員存款 | （元） | ||||||||||||
家庭成員車（船） | ??????? （輛）?????? | 車輛（船）價值 | （元） | ||||||||||||
家庭成員名下住房 | ??????? （套） | 家庭成員名下住房共計面積 | （平方米） | ||||||||||||
家庭成員名下企業(yè) | （萬元） | ||||||||||||||
家庭因病個人承擔 | ??????? （元） | 家庭成員教育支出 （前6個月） | （元） | ||||||||||||
非共同生活贍（撫、扶）養(yǎng)家庭經濟狀況 | |||||||||||||||
家庭關系 | 家庭收入 | 贍扶撫養(yǎng)費 | 因病、因學 | 車輛（船） | |||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
家庭（?? ） | |||||||||||||||
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附件2
浙江省困難群眾“一件事”救助聯辦申請表（填寫模板）
?????? ??縣（市/區(qū)）?? ?????鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道) ??????社區(qū)（村）（此行填戶籍地）
申請人 | 張三 | 聯系電話 | 123456789 | 家庭人口（人） | 4人 | |||||||||
戶籍地址 | 戶籍地 | 實際居住地址 | 填寫當前租住的房號 | |||||||||||
開戶銀行 | / | 開戶人 | / | 銀行賬號 | / | |||||||||
申請類別 (類別不用選，空著) | 民政救助 | □民政救助（低保、低邊、特困）?? □臨時救助對象認定及救助金給付（臨時） | ||||||||||||
協助申請 | □公租房承租資格確認 □公租房租賃補貼資格確認 □就業(yè)困難人員認定 □醫(yī)療救助對象救助金給付 □學生資助 □自然災害救助 □困難殘疾人生活補貼 □重度殘疾人護理補貼 □有線電視費用減免，電視戶號?????????????? □電力減免，電力戶號?????????????? | |||||||||||||
家庭經濟狀況核查授權承諾書 本人及家庭成員現就有關事項作出如下授權、承諾： ??? 一、本人具有完全民事行為能力，是本人家庭共同推薦的申請人和家庭狀況核對具體申報經辦人，本人的申請和經辦行為代表家庭全體成員的意愿。 二、本人及家庭成員已了解并愿意遵守浙江省社會救助和家庭經濟狀況核對等有關政策規(guī)定，承諾所提供的材料全部真實有效，如有虛報、瞞報和偽造材料的，自愿接受納入信用信息共享平臺接受聯合懲戒，自愿承擔相應法律責任接受處罰。 三、本人及家庭成員同意授權縣級以上人民政府民政部門及其指定的家庭經濟狀況核對機構對本人家庭經濟狀況進行查詢核對，并自愿接受配合相關工作人員進行入戶調查等工作。 四、本承諾授權自簽署之日起生效，無民事行為能力或限制民事行為能力的家庭成員由其法定監(jiān)護人代為簽署并摁指模印。 五、如經核對認定不符合申請條件和要求的，則授權終止；如經核對認定復核申請條件和要求的，則授權在享受社會救助期間內有效。若享受情況發(fā)生變化再次申請的，需要重新簽署授權書。 本人及家庭成員已認真閱讀以上內容，現將同意授權意見簽署如下。 | ||||||||||||||
共同生活家庭成員簽署同意意見（此處填寫共同居住在公租房的家庭成員） | ||||||||||||||
姓名 | 與申請人關系 | 身份證號碼 | 指模印 | |||||||||||
張三 | 本人 | 330727************ | 指印 | |||||||||||
李四 | 妻子 | 330727************ | 指印 | |||||||||||
張大 | 兒子 | 330727************ | 指印 | |||||||||||
張小 | 女兒 | 330727************ | 指印 | |||||||||||
非共同生活贍（撫、扶）養(yǎng)家庭成員簽署同意意見（此處填寫已婚的、在外上班的子女） | ||||||||||||||
家庭關系 | 姓名 | 與申請人關系 | 身份證號碼 | 指模印 | ||||||||||
家庭（ ??） | 張曉 | 父女 | 330727********** | 指印 | ||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
共同生活家庭經濟狀況（以下全部數據按實填寫?。。。?/span> | ||||||||||||||
家庭月均收入 | 填寫整家人一個月的總收入 ? （元） | 家庭成員存款 | *****（元） | |||||||||||
家庭成員車（船） | ?? ? ??* ??（輛）?????? | 車輛（船）價值 | ***（元） | |||||||||||
家庭成員名下住房 | ??老家的房子也算，注明房子地址（套） | 家庭成員名下住房共計面積 | ***（平方米） | |||||||||||
家庭成員名下企業(yè) | **（萬元） | |||||||||||||
家庭因病個人承擔 | ???? ? ???/（元） | 家庭成員教育支出 （前6個月） | /（元） | |||||||||||
非共同生活贍（撫、扶）養(yǎng)家庭經濟狀況(按實填寫) | ||||||||||||||
家庭關系 | 家庭收入 | 贍扶撫養(yǎng)費 | 因病、因學 | 車輛（船） | ||||||||||
家庭（父女—張曉） | ***** | / | / | **** | ||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
家庭（ ??） | ||||||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||
家庭（?? ） | ||||||||||||||